Was ist Pflegeplanung?
Die Pflegeplanung ist das Herzstück professioneller Pflege. Sie dokumentiert den gesamten Pflegeprozess von der Informationssammlung über die Problemerkennung bis zur Evaluation. Als Azubi wirst du sie in jeder Praxisphase und definitiv in der Prüfung brauchen.
💡 Der Pflegeprozess in 6 Schritten
1. Informationssammlung (Assessment) → 2. Pflegediagnose → 3. Zielsetzung → 4. Maßnahmenplanung → 5. Durchführung → 6. Evaluation
Die Pflegeplanung ist kein einmaliges Dokument, sondern ein dynamischer Prozess. Sie wird regelmäßig überprüft und angepasst – mindestens bei Veränderungen des Gesundheitszustands oder nach festgelegten Evaluationszeitpunkten.
Das PESR-Schema erklärt
Das PESR-Schema ist der Standard für die Formulierung von Pflegediagnosen. Es macht Pflegeprobleme nachvollziehbar und überprüfbar.
| Buchstabe | Bedeutung | Frage |
|---|---|---|
| P | Problem (Pflegediagnose) | Was ist das Problem? |
| E | Einflussfaktoren (Ätiologie) | Warum besteht das Problem? |
| S | Symptome (Kennzeichen) | Woran erkenne ich das Problem? |
| R | Ressourcen | Was kann der Patient selbst? |
Beispiel Pneumoniegefahr bei Herrn Schmidt
P – Problem:
Pneumoniegefahr aufgrund eingeschränkter Mobilität
E – Ursache:
Bettlägerigkeit seit 5 Tagen nach Oberschenkelhalsfraktur, flache Atmung bei Schmerzen
S – Symptome:
Atemfrequenz 22/min, oberflächliche Atmung, verminderte Atemgeräusche basal beidseits
R – Ressourcen:
Patient ist kooperativ, kann Anweisungen folgen, hustet auf Aufforderung ab
⚠️ Häufiger Fehler
Verwechsle nicht medizinische Diagnosen mit Pflegediagnosen! "Diabetes mellitus" ist keine Pflegediagnose – aber "Gefahr der Hyperglykämie durch fehlendes Wissen zur Kohlenhydratberechnung" schon.
ATL vs. ABEDL: Die Strukturierungsmodelle
Um Pflegeprobleme systematisch zu erfassen, gibt es verschiedene Strukturierungsmodelle. Die beiden wichtigsten in Deutschland sind:
ATL nach Roper (12 Lebensaktivitäten)
| Nr. | Lebensaktivität | Beispiele |
|---|---|---|
| 1 | Für sichere Umgebung sorgen | Sturzgefahr, Infektionsschutz |
| 2 | Kommunizieren | Sprache, Hören, Sehen |
| 3 | Atmen | Dyspnoe, Husten, Sekret |
| 4 | Essen und Trinken | Appetit, Schlucken, Nahrungsaufnahme |
| 5 | Ausscheiden | Inkontinenz, Obstipation |
| 6 | Sich sauber halten und kleiden | Körperpflege, Anziehen |
| 7 | Körpertemperatur regulieren | Fieber, Hypothermie |
| 8 | Sich bewegen | Mobilität, Kontrakturen |
| 9 | Arbeiten und Spielen | Beschäftigung, Langeweile |
| 10 | Sich als Mann/Frau fühlen | Sexualität, Identität |
| 11 | Schlafen | Ein-/Durchschlafstörungen |
| 12 | Sterben | Palliativversorgung |
ABEDL nach Krohwinkel (13 Bereiche)
Das ABEDL-Modell erweitert die ATL um psychosoziale und existenzielle Aspekte:
- Kommunizieren können
- Sich bewegen können
- Vitale Funktionen aufrechterhalten
- Sich pflegen können
- Essen und trinken können
- Ausscheiden können
- Sich kleiden können
- Ruhen und schlafen können
- Sich beschäftigen können
- Sich als Mann/Frau fühlen
- Für sichere Umgebung sorgen
- Soziale Bereiche des Lebens sichern (erweitert)
- Mit existenziellen Erfahrungen umgehen (erweitert)
✅ Prüfungstipp
In der Prüfung wird oft das ABEDL-Modell verwendet, da es umfassender ist. Kenne beide Modelle, aber konzentriere dich auf ABEDL für die Pflegeplanung.
Die Strukturierte Informationssammlung (SIS)
Die SIS ist ein standardisiertes Instrument zur Erfassung des individuellen Pflegebedarfs, das seit 2015 bundesweit eingeführt wurde. Sie ist Teil des "Strukturmodells" zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation.
Die 6 Themenfelder der SIS
1️⃣ Kognition & Kommunikation
Orientierung, Gedächtnis, Verstehen, Mitteilen von Bedürfnissen
2️⃣ Mobilität & Beweglichkeit
Fortbewegung, Positionswechsel, Sturzrisiko
3️⃣ Krankheitsbezogene Anforderungen
Medikamente, Wundversorgung, Therapien, Arztbesuche
4️⃣ Selbstversorgung
Körperpflege, Ernährung, Ausscheidung, An-/Auskleiden
5️⃣ Leben in sozialen Beziehungen
Tagesgestaltung, soziale Kontakte, Teilhabe
6️⃣ Haushaltsführung
Einkaufen, Kochen, Wäsche, Reinigung (nur ambulant relevant)
SIS vs. klassische Pflegeplanung
| Aspekt | Klassische Pflegeplanung | SIS / Strukturmodell |
|---|---|---|
| Fokus | Defizite und Probleme | Perspektive des Pflegebedürftigen |
| Dokumentation | Ausführlich, viele Formulare | Kompakter, "Entbürokratisierung" |
| Evaluation | Separater Prozess | Im Berichteblatt integriert |
| Einsatz | Krankenhaus, Ausbildung | V.a. ambulant & stationäre Langzeitpflege |
💡 Gut zu wissen
In der Ausbildung lernst du meist die klassische Pflegeplanung mit PESR und SMART-Zielen. In der Praxis (besonders ambulant und Langzeitpflege) wirst du dann oft mit der SIS arbeiten. Beides basiert auf dem gleichen Grundprinzip: systematische Erfassung → Planung → Durchführung → Evaluation.
Pflegeziele richtig formulieren
Pflegeziele müssen SMART sein – sonst sind sie nicht überprüfbar:
| SMART | Bedeutung | Beispiel |
|---|---|---|
| Spezifisch | Konkret und eindeutig | ❌ "Besser gehen" → ✅ "Mit Rollator gehen" |
| Messbar | Überprüfbar | ❌ "Mehr trinken" → ✅ "1500ml/Tag trinken" |
| Akzeptiert | Vom Patienten mitgetragen | Ziel mit Patienten besprochen |
| Realistisch | Erreichbar | An Ressourcen angepasst |
| Terminiert | Mit Zeitvorgabe | ❌ "Bald" → ✅ "Bis 20.01.2026" |
Beispiel SMART-Ziel bei Mobilitätseinschränkung
❌ Schlecht:
"Patient soll mobiler werden."
✅ Gut:
"Frau Müller geht bis zum 25.01.2026 selbstständig mit Rollator 20 Meter zur Toilette und zurück."
Nah- und Fernziele unterscheiden
- Nahziele: Kurzfristig erreichbar (Tage bis 1-2 Wochen)
- Fernziele: Langfristig erreichbar (Wochen bis Entlassung)
Beispiel: Nahziel: "Hr. K. trinkt heute 1200ml" → Fernziel: "Hr. K. trinkt bei Entlassung selbstständig mind. 1500ml/Tag"
Pflegemaßnahmen planen
Pflegemaßnahmen beantworten die Frage: WER macht WAS, WANN, WIE OFT und WIE?
✅ Checkliste: Gute Pflegemaßnahmen
Sind konkret formuliert (nicht "Mobilisation fördern" sondern "2x tägl. Transfer Bett-Stuhl mit 2 PK")
Haben Zeitangaben (wann, wie oft, wie lange)
Benennen den Durchführenden (PK, Azubi, Patient selbst)
Sind am Ziel orientiert (jede Maßnahme dient einem Ziel)
Nutzen Ressourcen des Patienten
Sind individuell angepasst (keine Standardfloskeln)
Beispiel Maßnahmen bei Dekubitusgefahr
Lagerung:
Mikrolagerung alle 2 Std. durch PK, nachts 30°-Schräglagerung, Fersen frei lagern
Hautpflege:
Hautinspektion bei jeder Lagerung, Dokumentation auf Lagerungsprotokoll
Mobilisation:
2x tägl. (10:00, 15:00) Mobilisation in Stuhl für 1 Std. mit 2 PK
Ernährung:
Proteinreiche Kost, Trinkprotokoll, Ziel: 1800ml/Tag
Evaluation: Ziele überprüfen
Die Evaluation schließt den Pflegeprozess ab – und startet ihn gleichzeitig neu. Du prüfst, ob die Ziele erreicht wurden.
| Ergebnis | Konsequenz |
|---|---|
| Ziel erreicht | Maßnahme beenden oder neues Ziel setzen |
| Ziel teilweise erreicht | Maßnahmen anpassen, Zeitraum verlängern |
| Ziel nicht erreicht | Ursachenanalyse: War das Ziel realistisch? Stimmen die Maßnahmen? |
💡 Evaluationszeitpunkte
Bei Nahzielen: Nach 1-3 Tagen. Bei Fernzielen: Wöchentlich. Bei Zustandsveränderung: Sofort!
Pflegeplanung in der Praxis
Schritt für Schritt zur fertigen Pflegeplanung
- Informationen sammeln: Pflegeanamnese, Patientengespräch, Beobachtung, Vorbefunde
- Probleme identifizieren: Nach ATL/ABEDL strukturieren, PESR anwenden
- Prioritäten setzen: Lebensbedrohliches zuerst, dann nach Dringlichkeit
- Ziele formulieren: SMART für jedes Problem
- Maßnahmen planen: Konkret, mit Zeitangaben und Verantwortlichen
- Durchführen und dokumentieren: Abweichungen notieren
- Evaluieren: Regelmäßig und bei Veränderungen
⚠️ Für die Prüfung
In der praktischen Prüfung musst du oft eine Pflegeplanung für deinen Prüfungspatienten erstellen. Übe das PESR-Schema und SMART-Ziele, bis sie dir in Fleisch und Blut übergegangen sind!
Häufige Fragen zur Pflegeplanung
Was ist das PESR-Schema?
PESR steht für Problem, Einflussfaktoren (Ätiologie), Symptome und Ressourcen.
Es ist ein Strukturierungsschema für Pflegediagnosen, das eine systematische
Beschreibung von Pflegeproblemen ermöglicht.
Was ist der Unterschied zwischen ATL und ABEDL?
ATL (Aktivitäten des täglichen Lebens) nach Roper umfasst 12 Bereiche, während
ABEDL (Aktivitäten, Beziehungen und existenzielle Erfahrungen des Lebens) nach
Krohwinkel 13 Bereiche umfasst und stärker die psychosozialen Aspekte berücksichtigt.
Wie formuliere ich Pflegeziele richtig?
Pflegeziele müssen SMART sein: Spezifisch, Messbar, Attraktiv/Akzeptiert, Realistisch
und Terminiert. Sie werden immer aus Patientensicht formuliert, z.B. "Frau Müller
kann bis zum 15.01. selbstständig mit Rollator zur Toilette gehen."
Was gehört in die Pflegeevaluation?
Die Evaluation prüft, ob die Pflegeziele erreicht wurden. Sie umfasst:
Zielerreichungsgrad (erreicht/teilweise erreicht/nicht erreicht), Begründung,
und ggf. Anpassung der Maßnahmen oder Ziele.
Wie oft muss die Pflegeplanung aktualisiert werden?
Die Pflegeplanung wird bei jeder Veränderung des Patientenzustands aktualisiert,
bei Evaluationszeitpunkten (Nahziele: 1-3 Tage, Fernziele: wöchentlich) und
spätestens bei der Verlegung oder Entlassung.